Papa test – protumačite nalaz

Papa test – protumačite nalaz

Upoznajte svoj nalaz

Kad dobijemo nalaz Papa testa, imamo puno pravo postaviti liječniku onoliko pitanja koliko je potrebno da razumijemo svoj nalaz, posebice ako on ukazuje na neke promjene – stres, frustracija i briga samo nam odmažu.

Stoga bi bilo dobro unaprijed znati što određeni termini znače i tako biti u stanju bolje pratiti upute liječnika i postaviti mu sva pitanja na koja bi bilo dobro znati odgovor.

Obrazac Papa testa vodoravno je podijeljen na dva dijela:

1. Uputnica koju popunjava ginekolog

2. Citološki nalaz koji čine tri cjeline:

  • Primjerenost uzorka
  • Opća podjela
  • Opisna dijagnoza

Uputnica

Tu se nalaze uobičajeni podaci o vama, uputna dijagnoza i neki anamnestički podaci: menstruacijski ciklusi, hormonsko liječenje, raniji citološki, histološki i drugi nalazi, te skica ranijeg kolposkopskog nalaza.

Označava se s kojih je mjesta uzet bris: sa svoda rodnice (oznaka V), s vrata maternice (oznaka C) ili sa stijenke endocervikalnog kanala (oznaka E). Bris se uobičajeno uzima sa sve tri lokacije.

Bit će naveden i stupanj čistoće (1, 2 ili 3). Stupanj čistoće određuje se prije uzimanja brisa za Papa test.

Riječ je o mikroskopskoj analizi vaginalnog iscjetka, koji se tijekom upalnih i drugih procesa rodnice mijenja. Određivanje stupnja čistoće zapravo se temelji na mikroskopskom prebrojavanju epitelnih stanica, laktobacila, leukocita, bakterija, kvasnica ili parazita u iscjetku.

SLIKA ZNAČENJE
Stupanj čistoće 1 prisutno je dosta laktobacila i epitelnih stanica rodnice,
pokoji leukocit i bakterija
zdrava vaginalna flora
Stupanj čistoće 2 smanjen je broj laktobacila, a povećan broj leukocita i bakterija upalno stanje
Stupanj čistoće 3 prevladavaju leukociti i bakterije, nema laktobacila, a epitelne stanice su oskudne jaka upala

Posebno će se navesti prisutnost bakterije Gardnerella vaginalis , kvasnica (gljivica) i parazita Trichomonas vaginalis.

Citološki nalaz

Ovaj dio ispunjava citolog nakon analize epitelnih stanica. Sastoji se od:

dijela koji opisuje primjerenost uzorka
opće procjene nalaza
opisne dijagnoze (prisutnost mikroba, utjecaj hormona, klasifikacija promjena na stanicama)

Primjerenost uzorka

Ovdje se opisuje primjerenost uzorka za citološku analizu; ako to nije, navode se razlozi za to. Moguće je, primjerice, da nije bilo dovoljno stanica za analizu, da je bris bio prekriven krvlju ili leukocitima, ili kontaminiran nekim drugim materijalom (npr. puderom iz rukavice liječnika), da je uzorak loše pripremljen ili slabo očuvan i slično.

Neprimjerenost uzorka može utjecati na točnost nalaza. I vi i liječnik morate biti upozoreni na tu mogućnost, kao i na potrebu ponavljanja pretrage.

Opća podjela

Negativno na intraepitelnu ili invazivnu leziju (malignitet)
→ nisu pronađene prekanzerozne ili kancerozne stanice; nalaz je negativan

Abnormalne stanice
→ pronađene su abnormalne stanice koje će u dijelu opisne dijagnoze biti pobliže određene kao ne-novotvorine, abnormalne stanice ili drugo; nalaz je pozitivan

Neprimjerenost uzorka može utjecati na točnost nalaza. I vi i liječnik morate biti upozoreni na tu mogućnost, kao i na potrebu ponavljanja pretrage.

Opisna dijagnoza

Opisnom dijagnozom opisuje se karakter promjena stanice i utjecaji na nju kroz tri kategorije:

Mikroorganizmi
Drugi ne-neoplastični nalazi
Abnormalne stanice

Mikroorganizmi

Kategorija se odnosi na pronađene mikroorganizme ili na posljedice njihova utjecaja na stanice. Riječ je o najčešćim uzročnicima upala rodnice i vrata maternice, pa se stoga u opisu izdvajaju:

Bacillus vaginalis termin koji označava zdravu vaginalnu floru, odnosno fiziološke bakterije (Döderleinove bacile) normalno prisutne u rodnici
Miješana flora najčešći nalaz u spolno aktivnih žena, označava pojačan broj uvjetno štetnih bakterija, ali ne označava nužno i upalu, i također se smatra normalnim nalazom
Fungi znači da su prisutne spore gljivica i kvasnica
Trichomonas stanje stanica ukazuje na prisutnost parazita Trichomonas vaginalis koji uzrokuje trihomonijazu
Actinomyces aktinomiceti (uglavnom Aktinomyces israelli) su uvjetno štetne aktinobakterije, tako da njihov pojačan broj ne mora nužno izazvati upalu (rijetko, i to najčešće kod žena koje koriste intrauterinu kontracepciju)
Gardnerella vaginalis to je uvjetno štetna bakterija jer probleme, odnosno upalu i iscjedak, može izazvati njezina mnogobrojnost (nauštrb fizioloških bakterija)
Chlamydia trachomatis klamidija je bakterija čija prisutnost zahtijeva liječenje, no problem je u tome što je Papa test ne otkriva uvijek, te se najčešće mora dokazati (a i otkriti) drugim metodama, odnosno mikrobiološkom ili DNK analizom
Promjene povezane s HSV znači da su uočene promjene na stanicama tipične za infekciju Herpes simplex virusom
Promjene povezane s HPV znači da su uočene promjene na stanicama tipične za infekciju Humanim papillomavirusom