Kandidijaza

Kandidijaza

Što je kandidijaza?

Za vaginalnu gljivičnu infekciju ili kandidijazu (ili kandidozu) odgovorna je, u najvećem broju slučajeva, gljivica iz roda kvasnica Candida albicans (znatno manje C. glabrata i C. tropicalis te druge gljivice i kvasnice).

Procjenjuje se da 75% žena barem jednom u životu iskusi simptome kandidijaze.

Mnoge od njih tijekom života susrest će se i boriti s recidivnom infekcijom, a do 10% žena patit će od rekurentne vulvovaginalne kandidijaze (više od tri upalne epizode tijekom jedne godine).

Budući da je Candida albicans i u zdravim uvjetima prisutna u našem tijelu – pa i u rodnici – za razvoj gljivičnog vulvovaginitisa nije nužan spolni odnos.

Kandidijaza se ne ubraja u spolno prenosive bolesti u užem smislu tog pojma.

U najvećem broju slučajeva vulvovaginalne kandidijaze odgovorne su naše gljivice, a ne gljivice partnera.

Što uzrokuje kandidijazu?

Candida albicans je normalan stanovnik rodnice većine žena. Kiselost rodnice i prisutni mikroorganizmi održavaju njezin broj u podnošljivim okvirima, no kad se ravnoteža vaginalne flore naruši, odnosno kad iz nekog razloga dođe do smanjenja broja laktobacila, gljivice iskoriste priliku za pojačano razmožavanje.

Registrirano je, međutim, i javljanje kandidijaze i kad nije došlo do smanjenja broja laktobacila u rodnici, što znači da broj laktobacila nije jedini preduvjet za rast kandidijaze.

Pojava kandidijaze posebno je česta u nekim okolnostima:

• u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, par dana prije ili poslije menstruacije → jer na pojavu kandidijaze djeluje rad hormona
• u trudnoći → jer dramatična promjena razine hormona povisuje razinu šećera u vaginalnoj sluzi, što gljivice vole iskoristiti
• tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva → jer kontracepcijske tablete mogu utjecati na metaboliziranje šećera u našem organizmu
• kod terapije antibioticima → jer antibiotici usputno ubijaju i zaštitničke bakterije, što mijenja vaginalni ekosustav i dopušta pojačano razmnožavanje gljivica
• kod terapije kortikosteroidima → jer utječu na spolne hormone i izazivaju nemenstrualno krvarenje
•  kod oslabljenog imuniteta, kroničnog stresa ili nakon bolesti → jer dok se organizam bori s nekom primarnom infekcijom, gljivice iskoriste priliku proširiti se
• kod nekontroliranog dijabetesa → jer se povišena razina šećera može odraziti i na povišenje razine šećera u vaginalnoj sluzi i urinu
• kod bolesti štitnjače i metabolizma → jer utječu na menstrualni ciklus i sluznicu
• tijekom menstruacije → jer menstrualna krv može promijeniti kiselost rodnice
• nakon spolnog odnosa → jer osim što penetracija može iritirati sluznicu rodnice, sperma može utjecati na smanjenje kiselosti rodnice

Simptomi kandidijaze

Vulvovaginalna kandidijaza je relativno bezopasno, ali za nas žene moguće neugodno stanje koje karakterizira:

• uporan i neugodan svrbež stidnice, ponekad proširen i na područje rektuma
• moguć, ali ne nužno, bijel iscjedak, često gust i sirast
• iscjedak nema mirisa, ali može malo mirisati na kvasac ili slatkasto
• peckanje i žarenje spolovila
• moguće otežano i bolno mokrenje
• crvenilo i otečenost spolovila i pojava napuklina na upaljenoj sluznici
• moguće javljanje bola, uglavnom pri spolnom odnosu
• moguća pojava osipa na vanjskom dijelu spolovila i preponama
• pH veći od 4,2

Simptomi su uglavnom jednaki u svih žena, no moguća su i odstupanja.

Tako, primjerice, vi možete imati pojačani iscjedak uz tek malo otečenosti i crvenila stidnice, dok druga žena može upravo obrnuto, nimalo iscjetka i vrlo neugodno i bolno nateknutu stidnicu s napuklinama.

Moguće je i javljanje samo jednog simptoma, a liječnici se sve više slažu u tome da je za kandidijazu uvelike odgovorna preosjetljivost na tu gljivicu.

Naime, neke žene imaju izražene simptome iako utvrđen broj kolonija kandide kod njih nije značajno veći od normalnog, što bi moglo značiti da su na kandidu preosjeljive.

Tipovi kandidijaze

S obzirom na učestalost javljanja, kandidijaza se može kategorizirati kao:

Akutna vulvovaginalna kandidijaza

Za nju je karakteristično javljanje više simptoma (ali ne nužno svih) relativno umjerena inteziteta: svrbež i žarenje spolovila, crvenilo i otečenost spolovila, otežano i bolno mokrenje, pojačan sirasti iscjedak, pojava napuklina na sluznici stidnice, bol pri spolnom odnosu.

Akutna neliječena kandidijaza može potrajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana, pa i mjeseci.

Recidivna vulvovaginalna kandidijaza

Ponovno javljanje simptoma kandidijaze nakon završenog liječenja znači njezin recidiv.

Mogu se javiti svi simptomi kao i prije, ili samo neki od njih, a i različite jačine.

Uzroci za to mogu biti različiti: reinfekcija, neadekvatno liječenje, prekratko trajanje terapije, rezistentnost na protugljivično sredstvo.

Rekurentna vulvovaginalna kandidijaza

Kod manjeg postotka žena kandidijaza može prijeći u kroničnu

Ako u toku jedne godine imate tri ili više upalnih epizoda, tad se može reći da imate rekurentnu (ponavljajuću), odnosno kroničnu vulvovaginalnu kandijazu.

Za nju je specifično da se broj simptoma smanjuje, ali intenzivira.

Uglavnom se to odnosi na smanjenje iscjetka, a jačanje svrbeža.

Stoga je suznica stidnice često s više napuklina zbog nadraženosti i češanja.

Treba istražiti zbog čega je došlo do kroničnog stanja. Mogući uzroci mogu ležati u općoj iscrpljenosti organizma, stresu, oslabljenom lokalnom ili općem imunitetu, uzimanju lijekova, nekoj bolesti ili sistemskoj kandidijazi.

Naime, moguće je da je u cijelom organizmu došlo do pretjeranog umnožavanja gljivica iz porodice Candida.Te, kao i sve gljivice, vole vlažnu i toplu klimu za svoje naseljavanje i razmnožavanje

U ljudskom tijelu idealno im to osiguravaju usta, rodnica i crijeva, ali mogu migrirati i na druga tkiva.

Ciklička vulvovaginalna kandidijaza

Ciklička vulvovaginalna kanididijaza javlja se, kao što joj ime i sugerira – u ciklusima. Najčešće prati naš menstrualni ciklus.

Epizode svrbeža, peckanja, nadraženosti, bez ili s vrlo malo iscjetka, javljaju se u dane prije ili poslije menstruacije, a kod nekih žena i/ili u dane ovulacije.

Ciklička kandidijaza uglavnom prolazi sama od sebe i ponovno se javlja nevezano od vanjskih utjecaja.

Što je još važniije, ciklička kandidijaza najčešće se javlja kod žena koje su preosjetljive na antigene kandide, pa im i najmanje povećanje njezina broja izaziva simptome kandidijaze i stvara probleme.

Kako liječiti kandidijazu?

Za liječenje vulvovaginalne kandidijaze koriste se lijekovi, kreme, gelovi i vaginalete s protugljivičnim djelovanjem. Za neke je potreban liječnički recept, no većina je dostupna u bezreceptnoj prodaji.

Prije no što se i za što odlučite, pročitajte sljedeće preporuke:

Kada se smijete odlučiti za samoliječenje?

Samo ako ste sigurni da prepoznajete simptome i niste u riziku od neke spolno prenosive bolesti.

Mnogi simptomi kandidijaze nalikuju simptomima bakterijske ili citolitičke vaginoze i nekih spolno prenosivih bolesti.

Tko se ne smije odlučiti za samoliječenje?

Svakako se obratite liječniku ako:

• vam je ovo prvi put da imate simptome kandidijaze
• trudnica ste ili dojite
• imate rekurentnu kandidijazu, a ne znate zbog čega
• primjećujete da je kandidijaza rezistentna (otporna) na vašu uobičajenu terapiju
• (nalaz vaginalne kulture pokazat će o radi li se uopće od gljivičnoj infekcije te o kojem soju gljivica)

Tablete, vaginalete, gelovi ili kreme?

Lijekove koji se uzimaju oralno djeluju na cijeli organizam, a budući da se uglavnom metaboliziraju u jetri, za učestalo uzimanje potrebne su neke kontrolne pretrage.

Stoga bi ih bilo razumno koristiti u slučaju rekurentne kandidijaze (ili sistemske), ali ne i čim osjetite najmanji svrbež.

Kandidijaza se učinkovito može tretirati raznim sredstvima za lokalnu primjenu.

Terapija od jednog, tri, sedam ili četrnaest dana?

Bez obzira na trajanje terapije (jednodnevnoa uz tabletu ili sedmodnevna uz vaginalete), podjednako su učinkovite, jedino možda ne i istih nuspojava.

Postoje li nuspojave?

Kod uzimanja tableta moguće je javljanje mučnine, grčeva, nadimanja, proljeva, osipa i alergijske reakcije. Moguće su čak i ozbiljnije nuspojave imate li problema s jetrom ili ako uzimate neke druge lijekove. Informirajte liječnika o lijekovima koje trenutno uzimate, nedavno ste uzimali ili namjeravate uzimati. Nuspojave vaginalnih krema, gelova i vaginaleta ograničene su na moguće lokalno peckanje i žarenje, pa ih je često puta nemoguće razlučiti od simptoma kandidijaze. Te su nuspojave srećom rijetke i kratko traju.

Liječiti il ili ne liječiti partnera?

Liječenje partnera najčešće nije potrebno jer se gljivična infekcija rijetko prenosi spolnim putom. No to ne znači da je i nemoguća. U svakom slučaju, ako vaš partner ima simptome balanitisa (crvenilo, peckanje i nadraženost penisa), bit će mu potrebna terapija.

Klasično ili naturopatsko liječenje?

To prvenstveno ovisi u vašem osobnom izboru. Sve je više žena, ali i liječnika, koji se odlučuju za prirodne metode liječenja jer učestala i/ili neadekvatna upotreba farmaceutskih krema i vaginaleta povećava šanse za rezistentnu infekciju te može nepovoljno utjecati na opće zdravlje spolovila i pridonijeti pogoršanju simptoma vulvarnog vestibulitisa.

Prirodna ljekarna

ČAJEVAC (Melaleuca alternifolia)

Ulje čajevca ima dokazanu antiseptičku i antimikrobu učinkovitost, i slovi za prirodno ulje s najjačim takvim djelovanjem.

Možete ga koristiti na više načina:

• uronite tampon u otopinu čiste vode i ulja čajevca u omjeru 20:1 i držite ga uloženim u rodnicu tijekom noći
• u istu svrhu tampon možete uroniti u otopinu ulja čajevca i čaja od kadulje (Salvia officinalis) ili maslinova ulja
• u gel od aloja (Aloa vera) umiješajte do 5 kapi ulja čajevca i tom kremom mažite stidnicu dva puta dnevno, ili namočite tampon i držite ga tokom noći u rodnici
• pomiješante ulje čajevca i tekućeg vitamina E u omjeru 1:3 te emulzijom natopljen tampon držite tokom noći, a dodatno emulzijom namažite i stidnicu
• 2-3 kapi ulja čajevca dodajte u vodu kojom ćete prati spolovilo
• dodajte nekoliko okapi u posudu s toplom (ne vrelom!) vodom i parite spolovilo
• odlično djeluje sjedeća kupka prije spavanja: u prokuhanu vodu stavite ulje čajevca, ulje lavande i ulje oregana u omjeru 3:2:1
• 1-2 kapi kapnite na intimno rublje

Nemojte stavljati ulje čajevca niti bilo koje drugo eterično ulje direktno na tampon, a takav tampon u rodnicu. Uvijek ta ulja prvo razrijedite, npr. u čistoj prokuhanoj vodi, jer bi nerazrijeđena mogla nadražiti i oštetiti sluznicu.

NEVEN (Calendula officinalis)

Krema, gel ili čaj od cvijeta nevena ublažava nadraženost i crvenilo stidnice, smanjuje upalu i djeluje blago antiseptički.

BIJELA MRTVA KOPRIVA (Lamium album)

Ova ljekovita biljka na dva se načina koristi za suzbijanje kandidijaze, kao:

sjedeća kupka – pripremite čaj od cijele biljke i sjedite u nj ili tim čajem perite vanjske dijelove spolovila
čaj- jedna žličicu prelijte šalicom vruće vode, ocijedite i nezaslađeno pijte 2-3 puta dnevno

PROBIOTICI

Obogatite svoju prehranu probioticima u svim oblicima, od specijalnih pripravaka do običnog jogurta. Svakodnevno jedite jogurt i acidofilno mlijeko, ali ih nemojte stavljati u rodnicu.

Naime, Lactobacillus tipovi koji se mogu naći u tim proizvodima ili u ljudskom probavnom traktu drugačiji su od onih koji se nalaze u rodnici, pa ne prianjaju uz vaginalni epitel kao tipovi vaginalnih laktobacila.

K tome mogu djelovati štetno, jer mogu sadržavati viruse koji djeluju protiv ženinih laktobacila. Stoga za vaginalnu primjenu koristite jedino gotove laboratorijske pripravke fizioloških bakterija rodnice.

ORIGANO (Oreganum vulgare)

Origano je moćan prirodni antiseptik koji djeluje na gljivice, bakterije i viruse.

Ulje origana koristite tako što ćete ga pomiješati s gelom aloja (Aloa vera) te tom emulzijom natopiti tampon i držati ga u rodnici tijekom noći. Ulje origana dodajte vrlo skromno, svega par kapi, jer ćete u priotivnom oštetiti sluznicu.

ČEŠNJAK (Allium sativum)

Preporučuje se svaki dan pojesti najmanje jedan režanj svježeg češnjaka, što odgovara jednoj tableti češnjaka s 5000 mikrograma alicina, kao preventivnu ili komplementarnu mjeru.

Narodni recept za čišćenje tijela od kandide: samljeti nekoliko režnja češnjaka i pomiješati s litrom mlake odstajale vode te piti tijekom dana.

Narodni recept za vaginalnu kandidijazu: pomiješati žlicu jabučnog octa s čašom tople vode, u to ubaciti 1-2 režnja češnjaka, pustiti da odstoji par sati pa u tu otopinu umočiti tampon.

Za lokalno korištenje češnjaka u tretmanu i prevenciji kandidijaze nema kliničke potvrde. Umetanje češnjaka umotanog u tanku gazu u rodnicu tijekom noći liječnici ne podržavaju, ali neke su žene bile zadovoljne rezultatima.

Ako se odlučite za ovaj narodni lijek, imajte na umu da češnjak ne smije doći direktno na sluznicu jer agresivno djeluje na nju i može prouzročiti mikrotraume na vaginalnoj stijenci! Zato režanj češnjaka mora biti umotan i nikako zarezan.

LAVANDA (Lavandula angustifolia)

Ulje lavande tradicionalno se koristi kao blagi antiseptik koji izvrsno umiruje i regenerira tkivo.

Pomiješajte nekoliko kapi lavandina ulja s gelom aloja (Aloa vera) te tom emulzijom natopite tampon i držite ga u rodnici tijekom noći. Također, nekoliko kapi ulja možete dodati u vodu kojom ćete prati spolovilo i napraviti hladni oblog za smirivanje nadraženosti i svrbeža.

Dodaci prehrani

Jaka imunološka obrana organizma najefikasnija je obrana protiv kandidijaze. U tome pomoć mogu pružiti određeni vitamini i dodaci prehrani.

PRIPRAVCI, TINKTURE I ZAČINI

• crvena rudbekija ili ehinaceja (Echinacea purpurea)
• kanadska žutika (Hydrastis canadensis)
• aloj (Aloe vera)
• propolis
• probiotici
• začini: kurkuma, klinčić, cimet, origano, ružmarin

ČAJEVI

• zlatica (Solidago viraurea)
• kadulja (Salvia officinalis)
• lavanda (Lavendula angustifolia)
• timijan (Thymus vulgaris)
• žutika (Berberis vulgaris)
• začini: kurkuma, klinčić, cimet, origano, ružmarin

VITAMINSKI PREPARATI

• vitamin C, A i E
• minerali: cink, selen, magnezij, kalcij
• kaprilna kiselina
• biotin
• kombinacija slobodnih aminokiselina
• omega-3 masne kiseline

Kako spriječiti kandidijazu?

Gljivice vole toplu i vlažnu sredinu slabe zakiseljenosti.

I puno šećera!

Uskratite im sve to, i diržat ćete njihov broj u granicama koje zdrav organizam može tolerirati.

Budući da su gljivice normalni stanovnici probavnog trakta, toaletni papir povlačite u smjeru od naprijed prema straga. O tome treba voditi računa i tijekom spolnog odnosa.

Izbjegavajte korištenje parfimiranih pjena, kuglica i ulja za kupanje, parfimiranih toaletnih papira i parfimiranih vlažnih intimnih maramica kao i parfimiranih intimnih sprejeva, dezodoransa i sl.

Dajte prednost tuširanju, a ne kupanju u kadi.

Nosite pamučno rublje koje se može iskuhavati. Izbjegavajte intimno rublje od likre i najlona, ili barem koristite ono koje ima unutarnji pamučni uložak. Tijesno rublje, kao i ono načinjeno od umjetnih materijala, sprječava prozračivanje, čime stvara idealnu klimu za rast gljivica.

Ne odijevajte hlače na golu kožu, bez nošenja donjeg rublja.

Spavajte bez nošenja gaćica.

Najlonske hulahopke nastojte ne nositi cijeli dan. Nosite li ih ispod hlača, zamijenite ih pamučnom varijantom.

Nemojte ispirati rodnicu jer ćete time narušiti prirodnu zaštitu vagine i postati podložniji vaginalnim infekcijama.

Ako ste menopauzi ili koristite oralne kontraceptive, tijekom spolnog odnosa koristite vaginalne lubrikante kako biste preveniraliu iritaciju.

Nakon sportske aktivnosti tijekom koje ste se pojačano znojili odjenite suho i svježe donje rublje.

Nakon kupanja odmah se presvucite i ne zadržavajte se u mokrom kupaćem kostimu.

Nakon tuširanja dobro obrišite intimne dijelove ili ih posušite sušilom za kosu (najniža temperatura).

Svoj ručnik, spužve i rukavice za kupanje nemojte ni s kim dijeliti.

Iako ‘kandida’ dijeta nije znanstveno potvrđena, i sami je liječnici sve više preporučuju. Riječ je o zdravoj prehrani koja reducira konzumaciju šećera, fermentiranih proizvoda i ugljikohidrata.

Nekim ženama pomaže da tijekom uzimanja antibiotika svakodnevno konzumiraju barem jednu čašu jogurta. Ako i ne pomogne, vaša će vam crijeva za to biti zahvalna.

Hranu začinite češnjakom, origanom i ružmarinom. Sve troje ima antimikrobno djelovanje.

Nemojte dulje vrijeme biti praznog želuca. Jednako tako izbjegavajte hranu koja se predugo zadržava u probavnom traktu.

Naše tijelo ima urođeni mehanizam za borbu sa svim tipovima bakterija, virusa, gljivica i kvasaca – imunosustav. Svaka ga zdravstvena tegoba ili bolest slabi i potpomaže rast gljivica. Zdrav način života, zdrava prehrana, puno kretanja jednostavni su recepti da budemo imunološki jači.

Naše tijelo ima urođeni mehanizam za borbu sa svim tipovima bakterija, virusa, gljivica i kvasaca – imunosustav. Svaka ga zdravstvena tegoba ili bolest slabi i potpomaže rast gljivica. Zdrav način života, zdrava prehrana, puno kretanja jednostavni su recepti da budemo imunološki jači.

Oralni seks i kandidijaza

Dokazano je da do pojave rekurentne gljivične infekcije češće dolazi zbog oralnog seksa i masturbacije, nego zbog spolnim odnosom izazvanog ‘ping-pong’ efekta.

Rizik od višekratnih epizoda nesnosnog svrbeža i peckanja veći je kod žena kojima su partneri pružali oralni seks, točnije one su tri puta podložnije pojavi rekurentne vulvovaginalne kandidijaze od žena koje nisu uživale u oralnom seksu.

Međutim, šanse za rekurentnu kandidijazu još su i veće kod žena koje u seksu uživaju same, odnosno često masturbiraju i pritom vlaže spolovilo vlastitom slinom.

Stručnjaci procjenjuju da se kod kunilingusa kandidijaza razvija zbog interakcije ženina imunosustava i partnerove sline, a kod masturbacije dolazi do autoinfekcije potpomognute vlastitom slinom.